研究表明髋关节置换患者可以跳过髋关节预防措

  根据在纽约市特殊外科医院(HSS)进行的一项新研究•◁,接受全后髋关节置换术的低风险患者可以跳过目前推荐用于术后恢复的标准髋关节预防措施▽☆…◁。根据3月12日至16日美国矫形外科医师学会年会(抽象#140)、所提出的研□▼◆、究◇=•▽◁▼,消除这一人群中的标准预防措施并未增加髋关节脱位的风险○•◇■▷•。

  “我们看:到的大多数患者风险较:低; 90%的患者可能?有资格采取最小化的预防措施,”该研!究的主要?作者,医学?博士Peter Sculco说,他是一名专攻HSS髋关节和膝关节置换术的整形外科医生▪○□☆。

  在过?去十年中•★★▽=,外科医生开始采用前?路入路(通过髋部后部)●▪▼◇▷▼;进行后路入路全髋关节置换◁=▷,因为它不涉及标◆--▼。准的髋!关节预防“措施。然而,很少■△◁•▷▪:有数据!支持后•…▼,路方法推荐的标准髋●▷▷■◆★;关节预防措施◁…。对于后路手术,标准预防措施不是将您的臀部弯曲超过90度,不要将臀部内部旋转超过□▲-▪◇▽?10度,始终使用高架座”垫,抓住地面上的任何东西▪△▼■,并仰卧睡觉六个星期。

  “预防措施可能会限制☆…●▽▷?并引起患者的恐惧-▷•▷,”Sc?ulc:o博士说。“对许多。人来说,仰卧对你★•”来说是非常不。舒服的•-▼◇。你经常听到物理治疗师说▷○▽☆-■,当他,们最终能。够“跨过腿并睡在他▲□•▼,们身边时,患者会感到宽慰。”

  文献显示髋部预防措施对髋关节脱位的影响很小。“目前的预。防措施是基于25年前完成的?髋关=▷□★▽,节置换术▲◇▽◆■=,我们在改善髋?关节置、换术方面已经发生了很大变化,这使得我们对臀部的稳定性更有信心▼◆▪□▽,★▽■…▲◁”Sculc▷◇▽●△、o博士说。★■■▼◇“我们对骨;盆■□▽▷▼●“动态运动••…”的理解,以及我们如何将,这些部件放入其中是非常不同的。在手术结束时我们的软组织修复和闭合的质量要强得多。”

  当患者采取严格的预防措施时,他们不会那么活跃,这会妨碍康复。“如果你以适当的方式最大限度地减少臀部预防措施,患者更多地关注他们的。活动和恢?复▪▽★,而不、是担心他!们!如何将他?们的腿。转十度,▲▲▼△●”Scul△=-▽◁。co博士★●•□□◁、说。

  在,这项;新研究中,研究”人员回顾性!地回顾了2014年、1月至2016年6月在HSS进行后路原发性非全髋关节置换术(全髋关节置换术)的所有患者▲•…。外科医生可“以◁▲▷△▽”选择将患者置于标准预防措施或姿势避免方案中-◆,以避免单个姿“势☆■○•,当人们穿上鞋子或剃腿时发生的弯曲外旋位置。共有1★◆☆□◇☆,311名患者符合姿势避免队列的纳入标准,最小随访时间为6周。然后,研究人员将患者按1○■•◇:1的比例、与基于年”龄,性别”和体重!指数的历史队◆•;列患者进行匹配,这些患?者采用标准的”后髋预防!措施▼◇▲-●。

  在▪◆■◇“术后前六周内,避孕组中有、6例脱位(0▽▪◆○.46%)-□▽□▼,而匹配组中有7例(0.53%)▽▪□,这种差异无统计学意义或临床;意!义◆□。•★■▽“我们的;结果表明△▲■○,通过、后路手术进行全髋关节置换术而没有已知的不稳定危险因素的患者的标准、术后预防措施是不必要的○◆•,△△”Scul:co博士”说▼▽□○。◁□▽“我们可能会发现预防措施对我们的任何患!者都没有意义,但我们需要逐步研究-•●☆。”风险因素包、括□◆•◇;神经肌肉”问题,如中风,帕金森病和腰椎融合…-。

  该研究的局限性在于它不是一项随机对照试验,通常是指导实践变化的、黄金标准▼…▲••-。“这项研究的最后一项是近?年“来,我们已•★•-●•,经了、解了=•●▪▽△”更多关于关节置换后的?干预措施以及那些没有效果的干预措施。在大多数患者中,我们。摆脱-▷•□•▼。了强大的?抗凝血:剂,例如,我们是“Sc”ulc;o博士说:“我需◇▼=;要更短的!停留时间,甚至可以通过门诊进行全关节置换术来进、行全髋关节置换术。”“尽量减少预。防:措施并”简◆△▪■▽…”化术后恢”复是手术。的更。大简化的一部分,我们正◆△◁▽▷、在为?人们使用更多选定的资源和干预措,施,而不是用相同类型的“协议覆盖每个人▲▼◁★■。▼▲▼▪□”

  Sculco博士指,出,美国对髋关节置换的需求不断增加。“在2010年▷☆,美国“有310▷△,000个髋关节置换术,这个数字正在增加-◆▪▷。如果□◁◁•◆;不是更多,的线个,”Sc;ulco;博士说◇■▷▽◆。

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